Увеличивающая маммопластика

Увеличение груди - это первое, что приходит на ум обычному человеку, если речь заходит о пластической хирургии. Неудивительно, что такая операция, как аугментационная маммопластика, вот уже в течение многих лет держит пальму первенства среди самых популярных операций в пластической хирургии. 

Неудивительно, что такая операция, как аугментационная маммопластика, вот уже в течение многих лет держит пальму первенства среди самых популярных операций в пластической хирургии. 

Причина популярности очевидна – красивая грудь у женщины ассоциируется с женственностью, привлекательностью, сексуальностью. 

Так что это за операция?! Увеличение груди (аугментация) - это хирургическая операция, направленная на увеличение объема и улучшение формы молочных желез. Операция по увеличению груди может быть показана женщинам с гипотрофией молочных желез, а также пациентам, ранее оперированным по поводу заболеваний молочных желез. 

Показания к операции 

• Первичная аплазия (отсутствие) молочных желез 
• Первичная гипоплазия (недоразвитие)- «детская» грудь 
• Эстетическая неудовлетворенность их формой и размером при нормально развитой груди 
• Постлактационная инволюция молочных желез 
• Реконструкция молочной железы после полного или частичного удаления 

Несмотря на разные причины изменения груди главная проблема сводится к уменьшению их объема. У женщин с врожденной гипоплазией, т.е. маленькой грудью предопределенной генетически, проблема решается установкой подходящего имплантата. Обладательницы большой высокой груди, как правило, после беременности, родов и кормления сталкиваются со следующими проблемами: 

• Уменьшение груди в объеме (иногда на 2-3 размера) 
• Проблема «пустой» груди, когда форма и объем молочных желез приемлемая, но у груди отсутствует упругость 
• Птоз молочных желез, т.е. провисание молочных желез, что приводит к смещению сосково-ареолярного комплекса вниз. Часто женщины называют такую грудь «уши спаниеля». 
• Деформация и растяжение ареолы 
• Рубцовые изменения кожи молочных желез (стрии) 

Эти проблемы появляются у любой женщины после родов и кормления грудью. В некоторых случаях изменения груди минимальны и достаточно обычной маммопластики с помощью имплантатов, кому-то приходится делать одновременно и подтяжку и увеличение груди, а также коррекцию формы и размера ареол. Независимо от того насколько выражены изменения молочных желез, целью операции является восстановление эстетической привлекательности груди. 

Суть операции по увеличению размера груди - это установка специальных имплантатов. Имплантат замещает утраченный объем молочных желез, придает груди объем и естественную форму. 

Противопоказания 

• Заболевания сердечно-сосудистой системы и их тяжелые осложнения 
• Острые и хронические заболевания в стадии обострения дыхательной системы (хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма с частыми обострениями и др.) 
• Заболевания других органов и систем в период обострения (пиелонефрит, гастрит, язвенная болезнь и др.) 
• Онкологические заболевания 
• Психические, неврологические заболевания 
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, гломерулонефрит и др.) 
• Осложненные формы варикозной болезни (тромбозы, тромбофлебиты, трофические нарушения) 
• Простудные заболевания (грипп, ОРВИ) до момента выздоровления 

Молочные железы 

Молочная железа является органом репродуктивной системы, находится на передней грудной стенке на уровне от III до VI или VII ребер. Медиальной частью молочная железа прилегает к грудине, наружной - прикрывает край большой грудной мышцы, доходя до передней подмышечной линии. 

Альвеолы, являясь основными функциональными единицами молочной железы, выстланы железистыми клетками. Вокруг млечных протоков находятся группы из 10 -150 альвеол, сливающихся в дольки. Из объединенных долек состоят доли молочной железы. 

 В общей сложности среднее количество долей в молочной железе 15-25. Между собой они разделены прослойками жировой ткани и соединительно-тканными перегородками. Молочные железы принято разделять на 4 квадранта: двух наружных и двух внутренних. Центральная зона представлена ареолой и соском, к которому тянутся млечные протоки. 

Основная масса молочной железы представлена железистой тканью, жировая ткань и соединительнотканные перегородки являются дополнительными поддерживающими элементами. Главным поддерживающим железу анатомическим образованием является связка поддерживающая молочную железу. Одним своим краем она плотно охватывает железу и вплетается в ее футляр, а другим краем фиксирована к ключице. 

Растяжение этой связки приводит к провисанию железы и смещению сосково-ареолярного комплекса вниз. 

Под жировой и железистой тканью расположены большая и малая грудные мышцы, которые с помощью связок соединяются с подкожными участками верхней части молочной железы. 

 Процентное соотношение железистой и жировой тканей в молочных железах сильно варьируется от возраста и физиологического состояния женщины. Молочная железа является объектом постоянного гормонального воздействия в течение всей жизни. Под воздействием гормонов количество железистой ткани может как увеличиваться, так и уменьшаться. 

 Чаще всего, после родов и грудного вскармливания часть железистой ткани замещается жировой. Так как в молочных железах нет мышц, увеличить или подтянуть грудь с помощью физических упражнений не удастся. Единственным способом изменить форму и размер груди является пластическая операция. 

Методы установки имплантатов 

Для того, чтобы узнать о способах установки имплантатов, предлагаем посмотреть видео пластического хирурга Соколова Александра Анатольевича, в котором он подробно рассказывает про основные моменты установки имплантатов: под мышцу или под железу. У данных методов есть свои достоинства и недостатки, а так же для каждого есть свои показания и противопоказания. 

Под молочную железу 

В данном случае имплантат располагается под ткань молочной железы. При таком методе увеличения груди, хирург формирует имплантационный карман (полость) непосредственно под молочной железой. 

Достоинства метода: 

• Техническая простота выполнения операции. 
• Расположение имплантата под железой иногда позволяет скорректировать незначительный птоз (провисание) груди. 
• Отсутствие значительной болезненности в послеоперационном периоде.  Быстрый реабилитационный период. 
• Быстрый реабилитационный период. 

Недостатки метода: 

• Расположение имплантата непосредственно под железой может приводить в послеоперационном периоде к контурированию имплантата, т.е. при осмотре можно увидеть край имплантата. Это особенно важно для худых женщин, с дефицитом мягких тканей на груди. Для некоторых субтильных женщин такой метод аугментации абсолютно не подходит. 
• Вес имплантата целиком ложится на ткань железы, что может приводить в последующие годы к избыточному растяжению тканей и провисанию груди. 
• Более высокий риск образования капсулярной контрактуры 

Таким образом, установка имплантатов при такой методике увеличения под железу можно рекомендовать женщинам с хорошо выраженными и упругими мягкими тканями груди. В этом случае вероятность контурирования имплантата, а также его смещения вниз минимальна. 

Под большую грудную мышцу 

При таком методе аугментации имплантат располагается под большой грудной мышцей. Большая грудная мышца располагается сразу за молочной железой и лежит на грудной стенке. Врач формирует имплантационный карман между мышцей и грудной стенкой. Для этого хирург в нижней части подсекает мышцу и аккуратно формирует под ней имплантационный карман. 

Достоинства метода: 

• Имплантат покрыт большим количеством тканей, что позволяет выполнить увеличение груди без опасности контурирования даже у очень худых женщин с дефицитом мягких тканей груди. 
• Низкая вероятность контурирования и визуализации имплантата. Даже при пальпаторном обследовании, имплантат прощупать достаточно сложно. 
• Имплантат надежно фиксирован большой грудной мышцей. Вероятность смещения имплантата вниз минимальная. 

Недостатки метода: 

• Метод установки имплантата под большую грудную мышцу технически более сложная хирургическая операция 
• Выраженная болезненность в послеоперационном периоде 
• Восстановительный период после операции более длительный 

Некоторые хирурги описывают третий способ установки имплантата –под фасцию большой грудной мышцы. Однако, фасция большой грудной мышцы представляет собой тончайшую пленку, которая не является существенным покрытием для имплантата. Надо признать, что здесь речь идет о расположении имплантата под железой.  

Где происходит разрез? 

Субмаммарный доступ. 

 Разрез располагается в субмаммарной складке, т.е. в складке, которая формируется сразу под грудью. Это самый безопасный, надежный и удобный для хирурга способ маммопластики. 

Периареолярный доступ. 

 Разрез делается по краю ареолы. Такой доступ технически более сложный, но, считается, что послеоперационный рубец по краю ареолы менее заметен. Кроме того, при таком доступе есть вероятность повреждения млечных протоков, что во время беременности и кормления грудью чревато осложнениями. 

Подмышечный доступ. 

 Разрез расположен в подмышечной впадине. Самый сложный и травматичный в техническом исполнении доступ. В некоторых случаях установка имплантата невозможна без специального эндоскопического оборудования. Преимуществом такого доступа является незаметный рубец.

Фото до и после операции 

Смотреть фотогалерею...

Увеличение объема груди выполнено анатомическими имплантатами Евросиликон 305см3. Доступ субмаммарный. До и после операции через 3 месяца. 

Увеличение груди анатомическими имплантатами Евросиликон 275см3. Доступ периареолярный. До и после операции через 1 год. 

Подбор имплантатов 

Подбор эндопротезов находится только в компетенции хирурга. Выбор основывается на анатомии молочных желез. Суть подбора заключается в оптимальных геометрических параметрах устанавливаемого имплантата для данной молочной железы. Главными анатомическими параметрами являются ширина и высота молочной железы. Также имеют важное значение толщина мягких тканей и их растяжимость. 

Например: если ширина молочной железы 13 см, а толщина мягких тканей при хорошей растяжимости составляет 1 см, то можно установить имплантат с шириной 11-11,5 см. По объему (в зависимости от модели) это составляет 290-330 см. куб. 

Важно учитывать, что это данный пример является очень упрощенным, а сам процесс гораздо сложнее и учитывает массу дополнительных параметров. Другими словами, имплантат не должен быть намного шире самой железы, так как это может привести к появлению осложнений, таких как: 

• двойная складка, 
• визуализация контура имплантата, 
• неестественно выглядящая грудь и др. 

Читать про возможные осложнения подробнее здесь. 

Какие бывают имплантаты? 

До тех пор, пока не появились надежные качественные имплантаты груди, маммопластика была довольно опасной операцией. Ранее использовались стеклянные шары, оливковое масло, парафин и другие наполнители один экзотичнее другого, что в итоге приводило к осложнениям и доставляло больше проблем чем радости. 

Создание силиконовых имплантатов привело к революции в увеличении груди. Правильный подбор имплантатов занимает центральное место в операции. 

Итак, давайте посмотрим какие бывают имплантаты, кто их производит из чего они состоят и насколько надежны. 

Имплантаты молочных желез можно классифицировать по следующим параметрам: 

• По наполнителю 
• По форме 
• По типу поверхности 

Виды имплататов по наполнителю. 

Наполнитель это субстанция которая заполняет оболочку имплантата и придает ему заданный объем и, в некоторых случаях, форму. По наполнителю, имплантаты груди можно разделить на два типа: силиконовые и солевые. 

Силиконовые имплантаты 

Появились в 1961 году. На тот момент никому не приходило в голову создать оболочку из силиконовый резины и наполнить ее силиконовым гелем. Томас Кронин совершил революцию в пластической хирургии груди, создав первый силиконовый имплантат. 

Наполнителем служил жидкий силиконовый гель. Гель был достаточно текучим, но в тоже время по своей плотности хорошо моделировал естественные ткани молочной железы. Это было сразу положительно оценено как хирургами, так и пациентами. 

Далее наступил период совершенствования имплантатов. Они меняли форму, толщину оболочки, качество геля и т.д. Эволюция проходила непросто. Возникали сложности с оболочкой, силиконовый гель "обвиняли" в провоцировании рака молочной железы, заболеваниях соединительной ткани. Был период их полного запрета в США. 

В настоящее время хирурги используют пятое поколение силиконовых имплантатов. От их "прадедушки" из 1961г осталось только название. Сейчас это надежное высокотехнологичное изделие для эстетической хирургии груди. 

В данных имплантатах используется когезивный силиконовый гель, который характеризуется памятью формы. Гель не текучий, хорошо держит форму, но при этом достаточно мягкий. Молекулы геля большие, что затрудняет их диффузию через оболочку. 

Солевые имплантаты или имплантаты наполненные физиологическим раствором 

К этому типу имплантатов относятся имплантаты наполняемые во время операции физиологическим раствором или другими растворами на его основе. 

Первые такие имплантаты появились в 1964г как альтернатива силиконовым. Причиной их появления стали опасения, что силиконовый гель может вызывать заболевания груди. Длительное время они были безальтернативными на территории США, так как имплантаты с силиконовым наполнителем были запрещены. 

Солевые имплантаты имеют массу недостатков которые во многих случаях резко ухудшают результат операции. Самые большие проблемы связаны именно с наполнителем, так как вода не является по своим характеристикам даже близко похожей на мягкие ткани груди. Бульканье, сморщивание имплантатов и деформация формы груди самые распространенные проблемы при установке солевых имплантатов. 

Данный вид имплантатов применяется редко для некоторых специальных операций. После отмены запрета на силиконовые имплантаты хирурги забыли про них как про страшный сон. 

Виды грудных имплантатов по форме. 

По форме грудные имплантаты делят на две группы: 

Круглые имплантаты 

Их еще называют сферические. Рисунок прекрасно объясняет их название. По количеству продаж круглые имплантаты прочно занимают первое место. Это самые распространенные имплантаты. Причины их популярности следующие: 

• при установке круглых имплантатов верхний полюс груди получается более выпуклый для хирурга 
• круглые имплантаты проще в установке 
• круглые имплантаты дешевле 
• подавляющее большинство пациенток в мире хочет большую выпуклую грудь 

Имплантаты анатомической формы 

Данный тип имплантатов стремится повторить форму нормальной молочной железы. Пользуются популярностью в России, странах СНГ и Восточной Европы, так как пациентки чаще хотят увеличить грудь, но при этом она должна остаться естественной формы. Однако, с анатомическими имплантатами связаны и некоторые трудности: 

• они существенно дороже 
• устанавливать анатомические имплантаты сложнее 

При выборе формы имплантатов хирург должен учитывать каноны красоты общества и пожелания пациентки. Как показывает опыт, у нас в стране женщины предпочитают естественную форму груди. По этой причине хирурги больше используют анатомические имплантаты. 

Виды грудных имплантатов по типу поверхности 

По типу поверхности оболочки имплантатов их можно разделить на две группы: имплантаты с гладкой поверхностью и имплантаты с текстурированной поверхностью. 

В начале своей эволюции имплантаты имели гладкую поверхность. Так было довольно продолжительное время, но в поисках лучших решений появились имплантаты с текстурированной поверхностью. Текстура наносится на поверхность имплантатов при помощи кристаллов соли определенного размера. Текстурированные имплантаты имеют следующие достоинства: 

• меньше вероятность образования капсулярной контрактуры 
• лучше фиксация в мягких тканях груди 
• меньше риск смещения имплантатов со временем 

Несмотря на свой почтенный возраст гладкие имплантаты не теряют своей популярности и вот почему: 

• они существенно дешевле 
• проще в установке для хирурга 
• они не врастают в мягкие ткани груди и поэтому их можно легко менять на имплантаты большего объема 

Во многом выбор имплантатов определяется эстетическими критериями пациентки и хирурга, поэтому выбор должен всегда носить индивидуальный характер. 

Виды имплантатов по профилю 

Профилем имплантата называют как бы толщину имплантата или, можно сказать, что это расстояние от задней стенки имплантата до его наивысшей точки. Чем больше профиль, тем больший объем имплантата. 

• Низкий профиль показан пациенткам, которые не хотят значительного увеличения объема и у которых широкое основание молочной железы. При низком профиле объем имплантата меньше. 
• Средний профиль показан пациенткам, имеющим нормальную грудную клетку и грудь среднего размера. Удобен для одновременного увеличения и подтяжки груди. 
• Высокий профиль показан пациенткам, имеющим узкую грудную клетку и узкое основание молочной железы. Данные имплантаты призваны получить наилучший результат при сложных исходных данных. 

Это всего лишь некоторые основные отличия имплантатов. У каждого производителя десятки моделей имплантатов для практически любых случаев. Выбор конкретной модели зависит от поставленных задач перед хирургом и ожидаемого результата. Это всегда индивидуальный выбор пациента и хирурга. 

Наиболее известные и авторитетные производители имплантатов груди: 

• Евросиликон (Франции) 
• Натрель (США, Коста-Рика) 
• Ментор (США) 
• Политех (Германия) 
• Арион (Франция) 
• Себбин (Франция) 

Подробнее об имплантатах. 

Вопросы по имплантатам груди 

Какие имплантаты лучше круглые или анатомические? 

Выбор формы зависит от того, какую форму Вы хотите видеть в итоге. Если есть желание иметь естественную грудь, то можно выбрать анатомический имплантат. Если хотите грудь с высоким верхним полюсом, то предпочтительнее круглый имплантат высокого профиля. Покажите своему хирургу форму груди какая Вам нравится, так будет легче осуществить выбор модели. 

Надо ли менять имплантаты со временем? 

Замена имплантата возможна, но не обязательна. Формально большинство производителей рекомендуют заменить имплантаты через 10 лет. Это и понятно, так как ни одно изделие не бывает вечным. Однако, большинство хирургов считает, что если результат операции сохраняется хорошим, признаков осложнений нет, то имплантаты менять не надо. Замена оправдана в случае травм, воспалений, капсулярной контрактуры, разрывов и др. Также с годами эстетический результат операции может ухудшится по возрастным причинам. В этом случае тоже необходима коррекция. 

Может ли имплантат разорваться? 

Крайне редкое явление. Однако не стоит сбрасывать его со счетов. Резкие сдавления, травмы, хроническая травматизация имплантатов при тяжелой физической нагрузке могут привести к разрыву. Кроме того, возможен производственный брак. Для контроля за состоянием имплантатов надо ежегодно проходить диспансеризацию и делать УЗИ молочных желез. 

Что будет если гель вытечет? 

 Это крайне редкое явление которое возможно при разрыве имплантата. Гель не растекается, так как имеет определенную форму и структуру. Тем не менее, если есть подозрение на вытекание геля, то имплантат надо заменить на новый. Гель в течение длительного времени может соприкасаться с мягкими тканями без повреждения последних. Но если все-таки повреждение оболочки есть, то замену на новый имплантат откладывать надолго не нужно. 

Могут ли анатомические имплантаты перевернуться? 

Частый вопрос, но не понятно почему. В практике переворот имплантатов встречается очень редко. Пациентки боятся этого осложнения, но страхи явно преувеличены. Большинство опытных хирургов считает переворот имплантатов исключительно редким явлением. 

Какая гарантия на импланты? 

Производители дают пожизненную гарантию на имплантаты, но рекомендуют менять их через 10 лет после установки. Как и любая вещь эндопротезы могут изнашиваться. Это разумный взгляд на вещи. Однако, производители заинтересованы в сбыте своей продукции и это тоже надо иметь ввиду. Хирурги чаще не рекомендуют менять имплантаты если результат операции хороший и признаков осложнений нет. 

Как проходит операция 

Под каким наркозом делается операция? Операция по увеличению груди выполняется под общим обезболиванием. В данном случае наркозом выбора является комбинированный эндотрахеальный наркоз. 

Во время такого наркоза наркозно-дыхательный аппарат дышит за пациента, анестезиолог контролирует все жизненно важные функции с помощью специальной следящей аппаратуры, внутривенно вводятся обезболивающие лекарства. Контролируется сердечная деятельность, дыхание и реакция пациента на операцию. 

Надо сказать, что многие пациенты совершенно неоправданно боятся общей анестезии, они считают, что если операция будет выполняться под местной анестезией, то будет лучше - нет нагрузки на организм, меньше вреда здоровью. 

Но, на самом деле, все это - мифы и домыслы, на сегодняшний день анестезиология шагнула далеко вперед, препараты, которые используются для анестезии, очень хорошие, пациент перед началом операции засыпает и сразу после окончания операции легко просыпается. Практически никаких неприятных ощущений после операции от самого наркоза не остается.

Самые большие неприятности от такой анестезии - это небольшая сонливость в течение часа после операции и, крайне редкая при такой операции, незначительная тошнота в послеоперационном периоде. 

Также по отношении к общей анестезии существует масса предрассудков, многие пациенты говорит так: "Вы знаете, доктор, я очень боюсь общей анестезии, потому что я слышал, что наркоз уносит десять лет жизни, что выпадают волосы, пропадает память, появляются какие-то хронические заболевания", и так далее, и тому подобное. 

Поверьте, это, конечно же, мифы, сказки ничего общего с реальностью не имеющие. Наоборот, если мы будем делать такую операцию под местной анестезией, то, как раз операционный стресс, присутствие пациентки на операции, даст гораздо большую нагрузку на организм, чем любая анестезия.

Препараты для анестезии легкие, каких-то побочных действий практически не оказывают, нагрузка на печень и почки - предельно минимальная, поэтому все вопросы типа: "Вы знаете, я боюсь анестезии, а вдруг я не проснусь" – под собой не имеют какого-то разумного обоснования. 

Сколько по времени длится операция? 

Обычно стандартная операция выполняется в течение часа, плюс-минус десять-пятнадцать минут. Это средней степени сложности операция, делается достаточно быстро, все методики операции - они давно отработаны. Поэтому, больших трудностей здесь нет. Опытный хирург заканчивает операцию в течение одного часа. В некоторых случаях, когда во время увеличения груди также уменьшается диаметр ареол или устраняются втянутые соски операция может занять полтора часа. 

На сколько сильные боли после операции? 

Постольку поскольку мы с вами знаем, что операция может выполняться двумя способами: установкой имплантата под большую грудную мышцу и установкой имплантата под железу, то болевые ощущения сильно отличаются в зависимости от типа установки имплантата. 

Если мы устанавливаем имплантат под железу, то болевых ощущений в послеоперационном периоде практически нет. Подавляющее число пациенток говорят о том, что после установки имплантата под железу, они даже не принимают самых минимальных обезболивающих препаратов. Это объясняется тем, что мягкие ткани груди растягиваются хорошо. 

Пациенты, как правило, после такой операции просят вечером отпустить их домой, потому что чувствуют они себя великолепно, ничего у них не болит, и даже часто говорят: "Я ожидала худшего, не думала, что боли не будет". 

Совершенно противоположная ситуация в том случае, если имплантат устанавливается под мышцу. Любая мышца богата нервными окончаниями. Имплантат сильно растягивает мышцу. Главный вклад в болевые ощущения вносит именно растягивающаяся мышца. 

Поэтому, после установки имплантата под большую грудную мышцу, болевые ощущения, большей или меньшей степени интенсивности присутствуют в течение трех-четырех дней. Далее, когда мышца начинает постепенно растягиваться, болевые ощущения уходят, боль уменьшается и к семи дням после операции оценивается пациентами как незначительная. 

Реабилитационный период после операции 

В раннем послеоперационном периоде пациенты отмечают выраженные болевые ощущения в течение 3-4 дней, затем боли уменьшаются. Для полноценной реабилитации и восстановления желательно взять отпуск на две недели. В течение месяца надо носить компрессионный бюстгальтер и не поднимать руки выше уровня плеча. Швы снимаются через 7-14 дней. Физическую нагрузку надо ограничить на 2-3 месяца. Свою окончательную форму грудь примет через 6-12 месяцев после операции. 

Читать подробнее про реабилитационный период здесь. 

Результат операции 

Итак, операция сделана. Теперь пациентку интересует, как скоро она может получить окончательный результат операции. Сейчас мы разберем, что происходит с грудью после того, как операция сделана. Первые 3-4 дня происходит нарастание отеков, грудь становится плотной, неподвижной. И, разумеется, в первые дни она болезненна, это нормальное явление. Надо помнить о том, что отек до 4-х суток только нарастает и только спустя 4 суток начинает постепенно уходить, становиться меньше. Компрессионное бельё носится в течение 4-х недель. Первые 2 недели, не снимая, последующие 2 недели снимая на ночь. 

Компрессионное бельё выполняет функцию фиксатора, и предотвращает смещение имплантата. Итак, через месяц после операции снимается компрессионное бельё. Но при этом грудь все-равно достаточно плотная, неподвижная хотя пациентка уже может оценить первичный результат операции. 

И все, конечно, задают один и тот же вопрос. Как долго она будет такая плотная и неподвижная? Результат, который можно назвать более-менее похожим на окончательный формируется к 3 месяцам. В это время грудь становится мягче и подвижнее, возвращается чувствительность ареоле и соску. Но, тем не менее, это пока результат промежуточный, не окончательный. 

Окончательный результат увеличения груди формируется к 6, а иногда к 12 месяцам. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей организма, от характеристик мягких тканей груди, их упругости, растяжимости, толщины и тонуса мышцы, толщины железистой ткани, подкожной клетчатки и др. 

Таким образом, результат окончательно формируется где-то через 6-12 месяцев. К 12 месяцам мы на 100% имеем тот результат, который будет сохраняться на протяжении длительного времени. 

К году после операции грудь становится мягкой, подвижной, она легко смещается в стороны. В положении лежа на спине грудь немного уплощается, но не смещается в стороны, а держит правильную форму. Правильно установленные имплантанты очень хорошо интегрируются в мягкие ткани груди при изменении положения тела с ними перемещаются, и создаётся полная иллюзия своей собственной груди. 

Насколько долго сохранится результат операции? Хороший результат увеличения груди сохраняется в среднем в течение 7-10 лет. То есть в течение 7-10 лет грудь выглядит хорошей, красивой, но, тем не менее, надо не забывать, что мягкие ткани, это ткани очень подвижные, быстро меняющиеся, что приводит к изменению результата операции. 

В течение 10 лет, мы все сильно меняемся, также меняются и мягкие ткани груди, поэтому результат может немного ухудшаться. Но, тем не менее, считается, что средний результат когда грудь сохраняется красивой примерно 10 лет. 

Как часто надо менять имплантаты? Конкретных сроков для замены имплантатов не существует. Европейские и американские хирурги считают, что имплантаты надо менять раз в десять лет. Такой подход может считаться правильным для гладких имплантатов, но для текстурированных все не так однозначно. 

Имплантаты нужно менять по необходимости, при наличии для этого показаний эстетических или медицинских. Например, через 10 лет форма груди ухудшилась в связи с колебаниями в весе, беременностью и др. В этом случае надо выполнить коррекцию формы груди и заменить имплантаты. Это эстетические показания к операции. Также может развиться капсулярная контрактура, что приводит к уплотнению молочных желез. В этом случае также необходимо заменить имплантаты.  

Если на протяжении длительного времени грудь сохраняет правильную форму и никак не беспокоит, то повторную операцию делать нет необходимости. Раз в год надо делать УЗИ молочных желез в рамках диспансеризации для контроля за состоянием груди. И, конечно, не теряйте связь со своим хирургом, он всегда сможет ответить на ваши вопросы.

Как будут выглядеть рубцы? 

Вопрос о том, как будут выглядеть рубцы, задает практически каждая пациентка. Это важная проблема, поэтому хочется уделить ей, несколько слов. Итак, мы знаем, что есть несколько видов доступа при увеличении груди. Это доступ под грудью, доступ по краю ареолы и доступ через подмышечную впадину. Самые популярные из них это доступ под грудью и доступ через ареолу. 

В принципе, качество рубцов во многом зависит от особенностей кожи и от того, как формируются рубцы. Это индивидуальная особенность организма, которую предсказать в полной мере не представляется возможным. Тем не менее, если у пациентки нет склонности к келоидам, грубым рубцам, то мы можем рассчитывать на то, что рубцы будут заживать хорошо и аккуратно. При этом надо всё-равно помнить, что там, где был разрез, в любом случае рубец будет. Вопрос только в том, насколько он будет заметным. В 90% случаев рубцы заживают хорошо. 

Рубец под грудью 

Он находится в субмаммарной складке, хорошо в ней прячется и его практически не видно. Чаще всего он выглядит, как тонкая белая полоска, а в некоторых случаях его не видно вовсе. Считается, что разрез под грудью самый заметный. В некотором смысле это действительно так, потому что достаточно поднять руки или лечь и этот рубец может быть виден. Иногда он может показываться их под купальника при подъеме рук вверх. Однако, всё-таки рубец выглядит таким образом, что его даже при ближайшем рассмотрении очень тяжело отличить от обычного цвета и рельефа кожи. 

Рубец по краю ареолы или вокруг ареолы 

Считается, что он заживает лучше, чем рубец под грудью. В некоторой степени это действительно так, но не всегда. Всё-таки в большей степени это зависит именно от свойств кожи, от индивидуальных особенностей формирования рубца. 

По краю ареолы рубец, как правило, определяется в виде тонкой белой полоски и надо сказать, что чем более выражена пигментация самой ареолы, тем более заметен рубец. В некоторых случаях, когда пигментация ареолы достаточна сильная, приходится прибегать к татуажу, то есть рубец "закрашивают" с помощью краски под цвет ареолы. 

В тех случаях, когда рубец проходит вокруг ареолы, то есть, при коррекции диаметра ареолы, переход от пигментированной зоны к обычной коже достаточно резкий. Это может демаскировать рубец и делать его более заметным, потому что в обычной ситуации переход от пигментированной зоны к обычной коже несколько размыт. Если делается разрез вокруг ареолы и уменьшается их диаметр, то переход очень резкий и это видно. Тем не менее, опыт показывает, что это не доставляет больших неудобств пациенткам, а некоторым даже больше нравиться. 

Рубец в подмышечной впадине 

Существует мнение, что такой рубец лучше всего заживает и практически не заметен. Но это не совсем так. Этот разрез находится именно в подмышечной впадине, там, где много потовых и сальных желез, где постоянно присутствует некая влага, поэтому рубец там заживает не всегда хорошо. Но расположение его в подмышечной впадине, в том месте, которое не видно практически никогда, конечно очень хорошо его маскирует. 

Большинство людей даже не догадываются, что в подмышечной впадине может размещаться рубец. Его видно будет только в том случае, когда женщина поднимает руку. Случается это не часто, поэтому этот рубец спрятан и замаскирован лучше всего. 

У каждого из этих доступов есть и свои плюсы и свои минусы. Далеко не всегда плюсы перекрывают минусы, поэтому выбор места доступа, выбор того места, где будет располагаться рубец, должен быть взвешенным. Хирург прежде всего должен отталкиваться от прагматичных соображений. Операция должна быть выполнена наименее травматичным способом с максимальным результатом, а рубец должен быть незаметным. 

Средний срок формирования рубца 6-12 месяцев. Поначалу это рубцы красные. Они иногда могут выступать над поверхностью кожи, быть плотными. В первые 3-4 месяца это абсолютно нормальное явление. По прошествии 3-4 месяцев рубец начнет постепенно светлеть, становиться мягче. К 6-12 месяцам рубец становится бледным и незаметным. 

Почему такой разброс по времени? 

Это зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то рубец заживает быстрее, у кого-то рубец заживает медленнее. Очень часто пациентки говорят о том, что после операции выполним лазерную шлифовку рубцов и всё будет хорошо. В 99% случаев рубцы заживают таким образом, что пациентки к этому вопросу не возвращаются. 

Это говорит о том, что проблема грубых рубцов, во многом надумана, а опасения пациентов совершенно напрасны. 

Возможные осложнения 

Кровотечение (образование гематомы в имплантационном кармане) – 0,2% 

подробнее про гематому 

Нагноение – 0,1-0,2% 

подробнее про нагноение 

Капсулярная контрактура 0,5-2%. Это специфическое осложнение при операции по увеличению груди. Суть этого осложнения сводится к постепенному образованию плотной капсулы вокруг имплантата, которая со временем сильно сжимает имплантат, что приводит к деформации и уплотнению груди. 

Подробнее про капсулярную контрактуру 

Причины образования капсулярной контрактуры следующие: 

• Гиперчувствительность организма пациентки к инородному телу 
• Несоответствие размеров имплантата и имплантационного кармана (устанавливается слишком большой имплантат, который сильно давит на окружающие ткани) 
• Грубая работа с тканями во время операции 
• Гематома имплантационного кармана 

Почитать подробнее про все возможные осложнения. 

Цена операции 

Стоимость пластической операции – величина не постоянная. Цена операции, как правило, образуется из следующих нюансов: 

• предоперационное обследование 
• стоимость самой операции (работы хирурга) 
• стоимость наркоза 
• заработная плата ассистента и операционной медсестры 
• оплата анестезиолога и анестезиологического пособия (препаратов) 
• стоимость компрессионного белья 
• стоимость пребывания в стационаре с питанием 
• при использовании имплантатов, стоимость имплантатов 

Так на имплантаты для увеличения груди цена колеблется в пределах 45 000 — 80 000 рублей. Есть и более дорогие имплантаты. 

Общая стоимость операции по увеличению груди составляет в среднем от 100 000 до 300 000руб. В некоторых случаях операция может стоить дороже. 

Также стоимость операции зависит от типа и сложности хирургического вмешательства, от местонахождения хирурга или клиники, материалов, которые использует хирург.

Подробнее о ценах 

Анализы перед операцией 

Проведение операции невозможно без предварительного обследования. В него входят анализы крови и мочи, а также некоторые инструментальные исследования. Целью обследования является выявление возможных нарушений в состоянии здоровья, которые могут быть противопоказаниями к операции. 

Результаты обследования оценивает врач, после чего принимает решение о допуске к операции и отсутствии противопоказаний. Перечень обследований и анализов стандартный, но для каждого пациента может немного отличаться по решению врача. 

Стандарт предоперационного обследования при плановых оперативных вмешательствах: 

• Общий анализ крови (действителен 14 суток). 
• Общий анализ мочи (действителен 14 суток). 
• Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза крови ( действителен 14 суток). 
• Группа крови, резус-фактор 
• Анализ крови на маркеры гепатитов (В,С) - (действителен 3 месяца). 
• RW - ( действителен 21 день). 
• Анализ крови (ИФА) на ВИЧ - (действителен 3 месяца). 
• Коагулограмма (МНО,АЧТВ) (действителен 14 суток). 
• ЭКГ (действительна 14 суток). 
• Флюорография или рентген органов грудной клетки (действительны 12 месяцев). 
• Консультация анестезиолога обязательно с результатами обследования. 
• УЗИ молочных желез и консультация маммолога (для пациенток планирующих операцию на молочных железах). Если по результатам УЗИ изменений молочных желез нет, т.е. УЗИ в норме, то консультация маммолога необязательна. 

Читать подробнее про обследование здесь. 

Увеличение груди с помощью жира. 

Липофилинг груди - метод увеличения объема груди с помощью пересадки собственного жира. 

Суть операции сводится к тому, что в определенной области тела забирается излишек жировой ткани который сразу пересаживается в область молочных желез. 

Например, в области бедер делается липосакция, а удаленный жир пересаживается в молочные железы. 

Достоинства метода: 

• Пересаживается собственная жировая ткань, поэтому нет риска отторжения как при установке имплантатов 
• Жир мягкий не имеет оболочки, поэтому на ощупь грудь абсолютно естественная 
• Нет рисков капсулярной контрактуры, смещения и разрыва оболочки имплантатов 

Недостатки метода: 

• Пересаженный жир почти всегда частично рассасывается, иногда до 70% от первоначального объема 
• Нельзя сразу пересадить большой объем жира, так как чем больший объем пересаживается, тем больше риск, что значительная часть жирового трансплантата погибнет и рассосется через 2-3 месяца. 
• Для более или менее значительного увеличения груди требуется минимум 3-4 процедуры 
• Подходит только для пациенток имеющим избытки жировой ткани 
• Данный метод не подходит для пациенток с тонкими и слаборастяжимыми мягкими тканями груди 

Липофилинг в качестве метода увеличения груди очень хорош, но только для определенной категории пациентов, т.е. тех у кого в силу анатомо-физиолгических особенностей есть возможность реализовать его плюсы. Кроме того, надо помнить, что для 100% успеха потребуется как минимум 3-4 процедуры. 

Выводы 

Операция по увеличению груди с помощью имплантатов является надежным и безопасным способом коррекции формы и объема молочных желез. Ни в домашних условиях, ни с помощью таблеток невозможно получить требуемый результат, только пластическая операция поможет в решении этой важной проблемы. 

Аугментация дает стойкий, прогнозируемый результат и, на сегодняшний день, является единственным способом эффективной эстетической коррекции молочных желез. Увеличение груди операционным путем может быть рекомендовано как для эстетической коррекции формы груди, так и при реконструктивно-восстановительных операциях. 

Вопрос-ответ 

Какие имплантаты лучше: круглые или каплевидные? 

На самом деле многое зависит от предпочтений пациенткок. Некоторые из них хотят, чтобы хорошо был выражен верхний полюс молочных желез. В этом случае предпочтительней будет устанавливать круглые имплантаты. 

Но, как показывает опыт, наши женщины хотят, чтобы грудь была более естественной формы, т.е. напоминала каплевидную, поэтому для таких пациенток лучше подходит имплантат анатомический. На практике, они пользуются наибольшей популярностью: 99% имплантатов устанавливаются анатомические. Они дают более естественную форму груди, в большей степени отвечают нормальной анатомии молочной железы и моделируют ее естественную форму. 

Как увеличить грудь без операции? 

Надежных способов безоперационного увеличения груди не существует. Форма и размер груди предопределены генетически, поэтому различные пищевые добавки, диеты и т.д. не будут эффективными. Как альтернативу можно использовать различные подкладки, специальное белье, силиконовые накладки и др., но в любом случае такие приспособления хороши с одеждой. Без одежды все будет так, как дано от природы. 

На сколько лет ставятся имплантаты и нужно ли их менять? 

Нет конкретных сроков замены имплантатов, т.е. мы не можем сказать, что через 5, 10 или 15 лет надо эти имплантаты менять. Имплантаты должны меняться по определенным показаниям, т.е. в тех случаях, когда есть некие признаки и основания для того, чтобы заменить имплантат. 

Если имплантат повредится, чем это может грозить? 

По большому счету, если имплантат повредился и произошел разрыв оболочки, пациент может об этом даже и не узнать. Поскольку гель сейчас в современных имплантатах не текучий, и оболочка прорастает в окружающие ткани. Болевых ощущений может не быть. Даже если и появилась какая-то небольшая дырочка в имплантате, то гелю вытечь некуда, поэтому каких-то посторонних ощущений при этом может и не быть. 

Гель не ядовит, он не оказывает резко негативного влияния на окружающие ткани, он не может их разрушить, поэтому ничего страшного в краткосрочной перспективе не будет. Тем не менее, длительное время ходить с разорванным имплантатом не надо. Разрыв оболочки является показанием к замене имплантата на новый. 

Как поведет себя грудь с имплантатами после беременности и кормления? Потребуется ли коррекция? 

Грудь будет вести себя так же, как если бы имплантатов в ней не было. Она будет увеличиваться, будет лактация, будет кормление грудью. Потребуется ли коррекция? Не факт. 

Если пациентка уже перед операцией кормила грудью, тогда вероятность того, что потребуется коррекция, невысока. Но, тем не менее, она все равно может потребоваться, такая возможность есть. Если до операции у пациентки была относительно большая грудь и не было грудного вскармливания, то вероятность коррекции выше. Если же молочные железы совсем маленькие, то вероятность коррекции низкая. 

Будет ли прощупываться имплантат? 

В некоторых положениях тела имплантат может прощупываться. Кроме того, надо помнить о том, что чем более худенькая женщина, тем более тонкий слой мягких тканей груди у нее, и тем больше вероятность того, что имплантат может прощупываться. 

Искусство пластического хирурга заключается в том, чтобы для каждого конкретного пациента подобрать тот имплантат, который будет давать максимальный положительный результат с минимальными побочными эффектами. 

Опытные пластические хирурги практически любой женщине могут подобрать имплантат и сделать так, что грудь будет выглядеть максимально естественно, и, по большому счету, даже на пляже, если ее будет наблюдать неподготовленный человек, он не догадается, своя грудь у нее или это результат операции по увеличению груди. 

Можно ли исправить асимметрию при установке имплантатов? 

Да, можно исправить асимметрию, если это имеет смысл, и в результате исправления асимметрии грудь будет выглядеть лучше. Однако надо помнить о том, что при асимметрии очень важно, на каком уровне находится сосково-ареолярный комплекс. 

Если мы выравниваем асимметрию, устанавливая имплантаты на один уровень, но при этом на одной груди сосок смещается вверх или вниз, то это будет выглядеть гораздо хуже, чем, если бы мы не корректировали асимметрию вообще. 

Если в результате увеличения груди грудь находится немного на разном уровне, но при этом абсолютна одинакова по отношению друг к другу, такая грудь выглядит естественой и симметричной. Вот это очень важный момент. 

Какой производитель имплантатов лучше? 

Любой производитель, который получает сертификат качества американской или европейской медицинской ассоциации, выпускает качественную и безопасную продукцию. Споры на тему, какие производители имплантатов лучше, напоминают споры у автомобилистов: у кого машина круче. Имплантаты все хорошие, можно смело ими пользоваться. Кто-то пользуется Евросиликоном, кто-то Политехом, кто-то Ментором, кто-то Макганом или Натрелем, это 4 ведущих производителя имплантатов. 

Влияет ли наличие имплантатов на физическое состояние женщины? 

Конечно, влияет. Грудь более красивая, более естественная, она радует женщину. Конечно же, это оказывает положительное влияние на настроение и общее самочувствие пациентки. 

Могут ли имплантаты перевернуться? От чего это зависит? 

Да, могут перевернуться. Случается это вообще крайне редко. Если вдруг это произошло, то это нонсенс. Не могу сказать с чем это связано. Лично в моей практике пластического хирурга это произошло один раз. Больше я с этим не сталкивался. 

Некоторые хирурги предпочитают увеличивать грудь круглыми имплантатами аргументируя это тем, что они могут крутиться сколько угодно. На результат операции это не повлияет. Это так, но с другой стороны, анатомические имплантаты значительно лучше моделируют естественную форму груди, так как в большей степени соответствуют нормальной анатомии молочных желез. 

Еще ответы на вопросы

Источник: https://www.prof-medicina.ru/uvelichenie-grudi